C'est une satisfaction après de nombreuses désillusions, de promesses non tenues tandis que les difficultés des familles croissaient et que le nombre de personnes et de familles  touchées ne cesse aussi de s'élever : le projet du gouvernement prend forme.

Mais la dépendance liée au vieillissement ce n'est pas surtout pas l'affaire des politiques seuls mais aussi beaucoup et de manière primordiale celle de tous les français, de toutes les familles.  

 Nous devons donc vous informer, sensibiliser aux problèmes de la dépendance qui touche déjà plus d'un million de familles dont un membre est en situation de dépendance. La France devrait compter 2 millions de personnes en situation de perte d’autonomie en 2040. Ce sont prés de 2 millions de familles qui seront confrontées à des problèmes cruciaux, d'hébergement, de soins, de problèmes affectifs, de soutien financier d'un proche dépendant.   

Après  DEPENDANCE : une nouvelle feuille de route  voyons le deuxième volet du projet : 

Prévention de la perte d'autonomie, adaptation des logements

La loi s’articule autour de trois piliers "les trois A": anticipation, adaptation, accompagnement. Un programme extrêmement ambitieux.

L’anticipation passera par la prévention des pathologies chroniques pouvant déboucher sur la perte d’autonomie. "C’est le moteur absolu de la loi. La perte d’autonomie n’est pas inévitable. Il existe des moyens de dépister les fragilités", explique Michèle Delaunay, la ministre déléguée à l’Autonomie et aux personnes âgées qui pilote ce dossier depuis l’été 2012. La loi formalisera le développement des gérontopoles, centres d’expertises qui font le lien entre la recherche fondamentale et appliquée, dans l’objectif de concevoir, notamment, des aides techniques adaptées aux personnes âgées.

D’ores et déjà, huit régions expérimentent les Parcours de soins des personnes âgées à risques de perte d’autonomie (Paerpa). Il s’agit, depuis septembre 2013, de l’Ile de France (Nord-Est de Paris), des Pays de la Loire (Mayenne), de Midi-Pyrénées (Hautes-Pyrénées), de la Lorraine (Grand Nancy) et du Centre (autour de Loches, Indre-et-Loire). Les trois expérimentations restantes débuteront en janvier 2014 dans le Nord Pas-de-Calais (Valenciennois-Quercitain), l’Aquitaine (autour de Bordeaux) et le Limousin (autour d’Ussel en Corrèze).

Le second volet traitera de l’adaptation de la société au vieillissement, vaste politique qui englobe le logement, l’urbanisme, les transports et l’accès des personnes âgées à leurs droits.

Jean-Marc Ayrault a annoncé des mesures visant à élargir l’offre de logements adaptés aux personnes vieillissantes et en particulier le développement et la rénovation des foyers logements. Ces structures bénéficieront d’un "forfait autonomie" pour mener des actions de prévention et d’animation en faveur de leurs résidents.

Les pouvoirs publics veulent également développer la Silver économie, filière industrielle reposant sur l’innovation technologique et la production d’équipements domotiques adaptés aux personnes âgées et abordables pour le plus grand nombre d’entre elles. Enfin, le troisième volet de la loi s’attaquera à un dossier très attendu par les seniors et leurs familles, celui de l’accompagnement de la perte d’autonomie. Avec la refondation de l’Aide Personnalisée à l’Autonomie APA et la mise en place de  droits nouveaux pour les aidants.

    Passé l'effet d'annonce, il faut attendre la concrétisation de ce dossier. La première phase de réalisation est prévue pour 2015.

 A suivre : nous aborderons le projet sous ses aspects financiers .

Il est des problèmes sociaux qui, pour toutes sortes de raison, ont la malchance de voir leur traitement sans cesse reporté. Il en est ainsi de la dépendance liée au vieillissement. Nous avons abordé le sujet  plus de 15 fois...beau projet de l'ancien Président de la République renvoyé après une concertation nationale  puis enterré pour cause de crise financière.

         DEPENDANCE : un débat sur la santé auquel on n'échappera pas...suite

    Il faut redire que ce cinquième risque qu'est cette dépendance touche plus d'un million de familles, que la diversité  des situations  ne va pas rendre la tâche des décideurs faciles et qu'enfin le financement sera très lourd et difficile à rendre "juste". On ne parlait plus que de la charge APA qui incombait aux Conseils Généraux,  de la CASA (Contribution Additionnelle  de Solidarité pour l'Autonomie) dont nous avions  fait état pour son caractère inique...et qui finit au moins pour partie dans les Caisses de L'Etat ou à une autre destination que celle qui fut annoncée ( comme le Fonds de Solidarité Vieillesse...un peu ..comme une certaine vignette auto !)...

Quelles que soient les options choisies, elles seront meilleures que ce qui se vit en 2013 dans une grande confusion, dans le désarroi des familles concernées...

Voilà l'annonce de la relance d'un projet :

"Le projet de loi sur la dépendance des personnes âgées sera présenté début 2014 mais le texte entrera en vigueur le 1er janvier 2015, a annoncé Jean-Marc Ayrault lundi 14 octobre. Un premier train de mesures sera consacré au maintien à domicile, un second à l’accueil en maison de retraite.

"Il faut lutter contre cette image négative qui ferait du vieillissement un synonyme de charge et d’isolement. L’allongement de notre espérance de vie doit être vécu pour ce qu’il est vraiment: une chance pour chacun et un progrès pour notre civilisation", a affirmé lundi 14 octobre 2013 Jean-Marc Ayrault, en présentant le calendrier de la future loi pour l’adaptation de la société au vieillissement.

Ce "grand projet de société" sera décliné dans une loi d’orientation et de programmation votée, comme prévu, avant la fin 2014. Ce chantier sera mené par Michèle Delaunay, la ministre déléguée aux personnes âgées, en lien avec Marisol Touraine, sa ministre de tutelle. Dans son intervention, le premier ministre n’a pas donné d’éléments sur le financement de cette réforme.

Favoriser le maintien à domicile

Le projet sera conduit en deux étapes, réparties sur la durée du quinquennat. Dans un premier temps et après une concertation lancée en novembre, le gouvernement engagera des mesures visant à favoriser le maintien à domicile des personnes âgées, via une amélioration de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA). L’objectif est de diminuer le coût pour les familles, tout en assurant un meilleur soutien des aidants

Améliorer l'accueil dans les établissements

Dans un second temps, l’effort sera mis sur l’accueil dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Avec, là encore, une volonté de diminuer les coûts pour les résidents.

"Je sais que c’est une préoccupation majeure des personnes concernées et de leur famille. Avec un reste à charge moyen en établissement supérieur au niveau moyen des retraites, l’entrée en établissement est une charge très lourde pour les familles", a déploré Jean-Marc Ayrault.

Mais cette loi ne comportera pas qu’un volet financier. L’ambition est de présenter une loi globale d’adaptation de la société au vieillissement, afin de redéfinir les politiques publiques dans le domaine du logement, de l’urbanisme, des transports. Le texte devrait aussi inclure des mesures pour favoriser les droits des personnes âgées, tout en luttant contre les discriminations.

Si le calendrier est respecté, la contribution additionnelle de solidarité pour l’autonomie (CASA) pourra être pleinement affectée aux personnes âgées en 2015. Depuis avril 2013, cette contribution est payée par les retraités, à l’exception des plus modestes, à hauteur de 0,3% de leurs pensions. Pour la deuxième année consécutive, cette taxe ne sera pas intégralement dédiée en 2014 à la perte d’autonomie, la loi préparée par le gouvernement n’étant pas encore entrée en vigueur.

Ce qui ulcère le secteur associatif qui dénonce le "détournement" de ces fonds, en principe destinés aux personnes âgées."

Souhaitons pour le nouveau projet : justice, équité, l'expression de la solidarité intergénérationnelle, la reconnaissance de la responsabilité familiale et l'obligation souple de se garantir contre ce risque...réussir à combiner tous ces paramètres et certainement bien d'autres et les exigences de l'économie ne sera pas tâche aisée pour satisfaire cette promesse présidentielle et cette urgence sociale.  

Les premières esquisses d’un projet nouveau (dans le JDD du 25 janvier 2013 et Le Figaro du 11 mars 2013)

« Coup d'envoi pour la réforme de la dépendance. Alors qu'ils patientent depuis deux mois au fond des tiroirs dans l'attente d'une place à l'agenda du premier ministre, les trois rapports qui doivent lancer ce grand chantier de la présidence Hollande sont présentés aujourd'hui. Avec, en ligne de mire, l'objectif fixé par le président que la réforme soit bouclée «d'ici à la fin de l'année».

Aucun des trois rapports dévoilés aujourd'hui ne devrait révolutionner le sujet. La majorité précédente avait largement défriché le dossier, dans l'optique d'une grande réforme, finalement avortée faute de temps et d'argent. Ainsi, la «maison départementale de l'autonomie» que doit proposer Luc Broussy, un des trois rapporteurs missionnés par la ministre des Personnes âgées Michèle Delaunay, ne diffère guère du «guichet unique» proposé en 2011 par Roselyne Bachelot, alors ministre des Solidarités. Les deux projets visent en tous les cas à offrir un seul interlocuteur aux personnes dépendantes. Bien utile: pour l'instant, le secteur des aides «est un foutoir sans nom», résume Luc Broussy.

Alléger le fardeau des familles

Réorganiser est certes nécessaire, mais l'objectif de la réforme est aussi d'alléger le fardeau financier des familles (voir ci-dessous)qui doivent payer une maison de retraite pour leur aîné ou faire appel à des aides à domicile. Elles doivent pour cela débourser de leur poche entre 1857 euros et 2200 euros en moyenne, selon des études récentes. Pour adoucir la facture, le gouvernement envisage d'encadrer les tarifs des maisons de retraite. Et, d'autre part, de doubler le plafond de l'aide personnelle à l'autonomie (APA), principal dispositif financier en faveur des personnes dépendantes. Une promesse du candidat François Hollande, qui voulait d'ailleurs aussi adapter 80.000 logements par an aux personnes dépendantes.

Maintenant président, François Hollande s'est gardé de promettre des milliards pour financer sa réforme. «Nous ne pouvons pas aller plus vite que ce que nos finances nous le permettent», a-t-il prévenu fin janvier, en expliquant qu'il faudrait «étaler l'effort sur l'ensemble du quinquennat». De quelles ressources dispose-t-il? Aucun des trois rapports du jour n'aborde la question. Une taxe de 0,3 % sur les pensions des retraités soumis à la CSG à taux plein, promise au financement de la réforme, a bien été instaurée dans le budget de la Sécu 2013. Appliquée à partir du 1er avril prochain, elle est censée rapporter 600 millions d'euros en année pleine. Mais elle sert pour l'instant à financer le minimum vieillesse.  VOIR : lien DEPENDANCE : la charrue avant les boeufs, il faut un projet national pour la dépendance avant de créer de nouveaux impôts pour le financement de la dépendance        Cette taxe sera-t-elle vraiment redirigée vers la dépendance en 2014? Réponse en septembre, lors de la présentation du futur budget de la Sécu.

Ces 600 millions ne seront pas suffisants à long terme pour combler les besoins croissants des personnes âgées dépendantes. À cause du vieillissement démographique, la facture échouant au secteur public s'alourdira d'environ 2,5 milliards d'euros d'ici à 2025, selon des projections réalisées en 2011. Les départements vont particulièrement souffrir, car c'est l'APA, dont ils sont les principaux financeurs, qui va surtout prendre du poids. Ce dispositif, qui coûte déjà 5 milliards d'euros, devrait engloutir entre 500 millions et 1 milliard d'euros supplémentaires d'ici à 2020.

Bref, l'État ne pourra pas assumer, seul, le coût de la réforme. Une place devra être faite aux assurances privées. Michèle Delaunay l'a d'ailleurs reconnu récemment dans une interview au Monde: «La solidarité nationale doit jouer, mais aussi la responsabilité individuelle. Il est temps pour la génération qui est la mienne de mesurer que la vieillesse va durer trente ans, voire davantage et qu'il n'est pas illégitime qu'elle doive anticiper pour elle-même cette période de la vie». Un virage à 180 degrés pour les socialistes, qui étaient contre l'intervention du secteur privé lorsque Nicolas Sarkozy en avait évoqué la possibilité en 2011. Maintenant qu'ils sont au pouvoir, la réalité des finances publiques les force à s'adapter. »

Pour les échos des enjeux financiers énormes :

C'est un énorme enjeu de société alors que d'ici à 2035, 1 Français sur 3 aura plus de 65 ans. Aujourd'hui, la prise en charge des personnes âgées dépendantes coûte déjà 22 milliards d'euros par an à l'Etat, à la Sécurité sociale et aux départements. Ce coût va croissant avec le vieillissement de la population et pourrait atteindre 30 milliards d'euros par an à l'horizon 2025, selon des estimations établies en 2007 par le Centre d'analyse stratégique (CAS). Les ménages y consacrent de leur côté plus de 10 milliards d'euros, directement ou par le biais des assurances qu'ils ont souscrites.

Le financement de cette réforme reposera, a indiqué François Hollande, sur « le partage entre la solidarité nécessaire, parce que nous sommes un pays de cohésion sociale et la responsabilité individuelle, personnelle, indispensable, parce qu'il faut qu'il y ait la participation de chacun à l'effort ». Il a également prévenu qu'au vu de l' « état difficile » des finances publiques, la réforme « ne se fera pas en un seul jour » et nécessitera d'étaler l'effort « sur l'ensemble du quinquennat »

  Une prudence dont il faudra profiter pour mettre au point un projet simple à mettre en oeuvre qui conforterait le rôle dévolu aux familles et à la solidarité intergénérationnelle...on en reparlera

« Table ronde au sujet des maisons de retraite » du samedi 12 janvier 2013

 Elus, professionnels responsables dans ce domaine face au public

 Madame Thérèse DAVESNE qui a pris l’initiative de cette rencontre peut être satisfaite de cette prestation même si tous les thème liés aux  "maisons de retraite"  n’ont pu être abordés.

Soulignons la présence de Madame Marie-Claire BRUNO qui a eu l’expérience de la vie en maison de retraite comme infirmière puis directrice. Dans son livre qui, comme elle l’écrit, « est un cri » : « seuls le RESPECT et l’AMOUR sont la clé du bonheur de nos aînés ».

Des structures nombreuses accompagnent ce phénomène social complexe qui découle du vieillissement de la population dont principalement la dépendance.

La plus importante est le CLIC et ses 13 délégations : Centre Local d’Information et de Coordination : www.vendee-senior.fr. Son fonctionnement est assumé par le soutien du Conseil Général qui était représenté par Monsieur Gérard FAUGERON  Vice-Président du Conseil Général. Il est vrai que le Conseil Général joue un grand rôle avec l’Agence Régionale de Santé dans toutes les grandes décisions concernant les établissements d’accueil sous toutes leurs formes ainsi que la gestion de l’ADPA, Aide Départementale  Personnalisée d’Autonomie.

Plusieurs constats ont été faits :

-          au Pays des Olonnes (au sens large) il y a 1400 demandes d’entrée en maison de retraite en instance. Les structures d’accueil sont de plus en plus nombreuses mais ne suffisent pas pour répondre à tous les besoins,

-          l’attractivité du littoral atlantique fait que nombre de retraités viennent s’y installer rendant plus aigu le problème de l’accueil,

-          les coûts générés par l‘entrée en maison de retraite ne peuvent souvent pas être supportés totalement par les personnes âgées elles-mêmes. Il faut qu’elles aient recours à leurs familles et ce n’est pas chose innée. Allusion a été faite au dossier d’actualité de l’expulsion d’un dame de 94 ans (voir : UNE DAME DE 94 ANS EXPULSEE, UNE FILLETTE AUSSI EXPULSEE...

-          le maintien à domicile reste une solution surtout avec un accompagnement adapté,

-          des structures nouvelles se mettent en place comme les MAIA : maison pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer, les familles d’accueil…

-          Quant au qualitatif des prestations dans les maisons de retraite il n’y a pas de jugement de valeur global et définitif. Il est noté les difficultés de recrutement du personnel surtout les aides-soignantes. La fonction mériterait d’être valorisée...

En conclusion, une soirée où chacun a pu repartir sensibilisé par l’amplitude des problèmes que posent effectivement le traitement des personnes qui quittent la vie active pour entrer dans ce monde du 3^ème et du 4^ème âge, voire de la dépendance.